【长云融媒·聚焦两会】购买商业健康保险 拓宽我省职工医保个人
发布时间:2019-10-01  

  香港挂牌灾后产出巨量垃圾杂!青海长云网讯(王荟 张璐)近年来,国家和省委省政府先后发布多项政策支持,要求加快建立和完善以基本医疗保障为主体、其他多种形式商业健康保险为补充、覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系。商业健康保险作为基本医疗保险的有力补充,对于减轻重大疾病患者的经济压力、减轻社会负担均具有积极意义。

  但是,目前保险市场上的商业健康保险产品种类较少,许多健康保险作为寿险的附加险销售,所需缴纳保费较高,加之群众与保险公司之间信息不对称等原因,导致我省群众购买商业健康保险的比例较小。与此同时,我省职工医疗个人账户资金除用以购买日常药品、偿付本人医疗费用外,其他用途较少。

  开发个人账户资金在基本医疗费用支出之外的用途,包括购买商业健康保险等,有利于充分发挥职工基本医疗保险个人账户资金的保障功能,也有利于提高个人账户的使用效率,切实减轻参保人员及其家庭成员医疗费用的负担。因此,在我省两会召开期间,农工党青海省委提案建议,加快落实职工医保个人账户资金购买商业健康保险。

  首先,制定商业健康保险标准,精心选择健康保险产品。制定允许以医保个人账户资金购买的商业健康保险的标准,不得带有投资理财性质或保险期内返还条款,且须经保险监管部门审批或备案。鼓励省内各大保险公司积极开发符合医保个人账户资金特点、满足多样化需求的专属保险产品,并在符合有关法律、法规和保险条款费率规定的前提下,给予使用医保个人账户资金投保的参保人员最大的费率优惠。建立相关审批制度,保险公司每年在规定期限内上报拟申报产品的相关材料,保险监管部门和省人社厅定期对申报的产品进行审批,对于符合相关标准的产品,由人社厅汇总后对外公示,公示后无异议的于次年纳入以职工医保个人账户资金购买的商业健康保险产品篮,并对外发售。

  其次,拓宽商业健康保险购买渠道。在传统商业健康保险线下销售的基础上,建立统一的线上自由选购平台。例如,通过青海省人力资源和社会保障局网站、微信公众号以及医保自助机具等途径对外公布和销售,增加群众选择产品的自主性、便捷性,获得“货比三家”的实惠;同时,允许职工医保个人账户资金为其配偶、子女、父母及配偶的父母等直系亲属购买健康保险。

  最后,健全商业健康保险费用结算机制,加大监管力度。做好商业保险机构与人力资源和社会保障部门的信息系统对接和数据交换工作,商业保险机构与参保人员签订协议后(包括线上渠道),按月向经营所在的社会保险经办机构申报上月参保人员用其医保个人账户资金购买保险产品的费用情况,社会保险机构及时按协议完成费用结算和拨付工作。同时,各级保险监督部门和人力资源和社会保障部门共同加强对医保个人账户资金使用合规情况的日常监管和查处工作,在人力资源和社会保障部门官网、微信公众号设定举报通道,在各保险机构明显位置张贴监督举报电话,防止医保个人账户资金被滥用。